看護師が知っておくべき医療倫理4原則！！何したらいいの？を解説

「倫理的視点が大切」

病院で働いていると、一度は耳にしたことがあるかと思います。

「大切なのは分かる。でも頭に入ってこない」

これが医療倫理ではないかしょうか。

私も同じでした。

そんな私も、医療倫理に関する研修をあちこちで受講していたら、

医療倫理の全体像を掴むことができるようになりました。

今回は、私が研修で学んだ内容を含めて、医療現場で役立つ医療倫理の基本について振り返ります。

🟨 この記事はこんな方におすすめ

今回は、以下の内容についてご紹介します。

医療倫理ってそもそも何？

医療の対象者は「老若男女」全ての人間です。

仕事や家族構成、大事にしている価値観もバラバラです。

それでも、医療者は患者に対して、

「治療方針の決定」「療養上の問題」「将来を見据えた選択」など

様々な選択を支援しなければなりません。

そこで問題になるのが、何を基準に「選択」するかです。

🟨 まずは「倫理と道徳の違い」を確認

道徳は、一見すると判断基準として役に立ちそうです。

しかし、対象範囲が広い医療の場では、

道徳は判断の基準になり得ないことが多いです。

患者の価値観を重視して「選択」を支援します。

その場合、小集団に適応される道徳ではなく、

普遍的な基準である「倫理」が重要視されることになります。

【これだけは押さえる】医療倫理の４原則

倫理的問題には、４つの原則を活用して考えます。

🟨 医療倫理の4原則←有名なやつ

（1）自律尊重原則

「自己決定能力のある人に関しては、他者はそれを尊重すべき」というもの。

しかし自己決定をするにも、その判断材料が必要です。

だからこそ医療者には、「本人に対する適切な情報提供」が求められます。

（2）善行原則

“医療者視点“での善行ではなく、

“患者視点“での善行であることが大切。

何が「善」であるかを、慎重に審議します。

（3）無危害原則

良い成果を与える以上に、まずは危害を避けることが基本です。

看護師は、患者が被るリスクを最小限に留めるように支援します。

（4）公正原則

平等は、基準をどこに置くかで変わります。

何を基準にするか、慎重に吟味する必要があります。

【次のステップ】４原則の活用

いきなり原則で考えるのではなく、まずは状況整理から始めます。

倫理的問題は取り巻く状況が複雑なことが多いため、

「４分割表」の活用がおすすめです。

🟨 ４分割表の活用←これも有名なやつ

４項目に沿って情報を整理していきます。

分かっている情報や不足している情報を確認し、

全体像を把握します。

介入するポイントを見極め、最善の成果が得られるように検討していきます。

医学的適応	患者の意向
・診断/予後 ・治療内容や目標 ・治療の成功確率 ・それに伴うリスク　 ・無益性	・本人の判断能力 ・説明と同意 ・治療希望や拒否 ・事前の意思表示 ・誰に代理決定してもらうか
患者のQOL	周囲の状況
・QOLに影響する内容 ・治療しない場合の生活 ・緩和ケアの適応 ・本人の喪失感	・家族や周囲の人 ・経済面 ・法律や信仰宗教 ・施設の方針 ・守秘義務

🟨 脅かされる原則を確認

本人に十分な情報提供がされていない場合など、

「自律尊重原則」が脅かされている！

といった具合です。

家族（代弁者）はこうしたい！

医療者としてはこうした方がいい！

というように、原則が対立する場合があります。

関連記事>>

なぜ倫理的問題を議論するのか

ズバリその答えは、「医療者の倫理観で、提供される医療やケアが変わるから」

患者の価値観はそれぞれです。

医療に期待するもそれぞれです。

何を重視したら「より良い状況」になるのか

が人によって違います。

【まとめ】倫理原則の活用手順をおさらい

🟨 最後に…結論の出し方は？

「最終的になぜ結論に至ったのか」

具体的に説明できることが大切です。

結論はこれ！ではなく、

そこに至るプロセスを重視し、何が患者にとって最善かを関係者で腰を落ち着けて考えることが重要です。

「正解」がない問題に取り組むのは大変ですが、医療倫理はやっぱり重要です。

この記事が医療現場で日々奮闘する方の少しでもお役に立てたら幸いです。